ՆԱՐԻՆԷ ՆԵՐՍԻՍՅԱՆ

Երկու հատվող բուրգերից ծնվում է Նորը

Tag: առնանդամ

Էրեկտիլ դիսֆունկցիա

Էրեկցիայի հետ կապված դժվարությունները տղամարդկանց բոլոր տարիքային խմբերում հաճախ հանդիպող գանգատներից են: Սեռականության դրսևորման ոչ մի խանգարում տղամարդուն այնքան մեծ անհանգստություն և հուսահատություն չի պատճառում, որքան էրեկցիայի հետ կապված խնդիրները: Ամոթի և վախի զգացմունքներ կարող են պաշարել տղամարդուն, եթե նա չի կարողանում հասնել էրեկցիայի կամ պահպանել այն: Տղամարդը կարող է դադարել իրեն տղամարդ զգալուց: Տղամարդու թերարժեքության այդ զգացումի զարգացմանը մեծապես նպաստում է էրեկցիայի խանգարմանը ի սկզբանե տրված իմպոտենցիա ավանդական անվանումը, որ թարգմանաբար նշանակում է «ուժի, հզորության և կարողության կորուստ», քանի որ մեր հասարակության մեջ վերոնշյալ հատկանիշներին հաճախ տրվում է տղամարդկությունը բնորոշող էական և պարտադիր բնութագրիչների դեր: Իմպոտենցիա բառի տղամարդու եսը վիրավորող բաղադրիչը նախընտրելի է փոխարինել էրեկտիլ դիսֆունկցիա անվանմամբ, ինչպես և այսօր կոչում են այս խանգարումը ամբողջ աշխարհում, թեև մինչ օրս իմպոտենցիա բառի կիրառումը մնում է շրջանառության մեջ:

ԲՆՈՐՈՇՈՒՄԸ ԵՎ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

Ինչպես նշված է DSM-IV ում՝ «Էրեկտիլ դիսֆունկցիան սեռական գրգռումի պարբերաբար կրկնվող կամ մշտական արգելակումն է սեռական գործողության ընթացքում, որը դրսևորվում է էրեկցիայի ձեռք բերման կամ միչև սեռական հարաբերության ավարտը պահպանման մասնակի կամ լրիվ անկարողությամբ»: Այս բնորոշումը ենթադրում է, որ սեռական ցանկությունը պահպանված է և պայմանները համապատասխան են հաջող սեռական հարաբերություն ունենալու համար: Ձեռնաշարժության ժամանակ հազվադեպ հանդիպող էրեկտիլ դժվարությունները ևս ընդգրկված են այս սահմանման մեջ:

Կարդալ ավելին

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ էրեկտիլ դիսֆունկցիան նկարագրված է գենիտալ ռեակցիայի բացակայության խորագրում իբրև էրեկցիայի առաջացման և սեռական գործողության ընթացքում բավարար պահպանման դժվարություն:

ԷԴ-ով շատ այցելուներ հաճույքածին են համարում համբուրվելը, շոշափումը և անգամ սեռական օրգաններին անմիջական հպումը, սակայն վերոնշյալ վարքային ակտիվությունները երբեմն կամ ամեն անգամ չեն ուղեկցվում գենիտալ ռեակցիայի առաջացմամբ: Եթե այս տեսակ արգելակումները հաճախ են կրկնվում, կարող է ի հայտ գալ սեռական ցանկության երկրորդային խամգարում՝ իջեցման կամ լրիվ անհետացման տեսքով: Որոշ դեպքերում նմանապես կարող է զարգանալ սեռական փուսափման վարքագիծ, որ կստեղծի արտաքնապես լրիվ ասեքսուալ տղամարդու կերպար:

ԷԴ-ն այնպիսի խանգարում է, որ հնարավոր չէ այն քողարկելը: Այն մտահոգություն է պատճառում նույնիսկ այն եզակի դեպքերում, որոնք անխուսափելի են ցանկացած տղամարդու կյանքում: Էրեկցիայի խանգարմանը տրվող մեկնաբանությունը կարող է տարբեր լինել, ինչից և կախված է, թե զարգացման ինչպիսի ընթացք կունենա ախտանիշը: Շատ տղամարդիկ ցուցաբերում են ընդունելի վերաբերմունք, որը նրանց թույլ է տալիս շարունակել իրենց սեռական կյանքը առանց որևէ արգելքի: Նրանց զուգընկերուհիները սովորաբար է՛լ ավելի պակաս են անհանգստացած: Ինչևիցե, որոշ տղամարդիկ էրեկցիայի խանգարման անգամ մեկ դեպքից հետո սեռական հարաբերությանը մոտենում են իբրև սպառնալից մի փորձության և սկսում վերահսկել իրենց կատարումը սեռական ողջ ակտի ընթացքում: Էրեկցիան կորցնելու վտանգը սեռական վախի պատճառ է հանդիսանում, որը հաճույքի անմիջական զգացողությունից ուշադրությունը շեղում է դեպի առնանդամի պրկվածության աստիճանին հետևելը: Բուժման հիմնական նպատակը կատարողական հենց այս տագնապի վերացումն է:

ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄԸ

Տարբերում են օրգանական և հոգեբանական ԷԴ-ներ: Դրանց արտաքին դրսևորումները սովորաբար նույնն են: Հաճախ շատ ուշադիր և մանրակրկիտ զրույց է պահանջվում՝ ի հայտ բերելու այն ախտորոշիչ տվյալները, որոնք կարևոր կլինիկական նշանակություն ունեն ԷԴ-ի ձևի ախտորոշման համար: Կարևոր է պարզաբանել յուրաքանչյուր մանրամասն հանգամանք, որում առաջանում է ԷԴ-ն:

Այս կապակցությամբ ուշադիր քննարկվում և մեկնաբանվում են այցելուի բոլոր դիտարկումները կապված էրեկցիայի առաջացման հետ: Շատ այցելուներ նշում են, որ ունեն առավոտյան էրեկցիաներ և հեշտությամբ կարող են ձեռնաշարժությամբ զբաղվել մենակ գտնվելիս, մինչդեռ բացարձակապես անկարող են էրեկցիայի հասնելու երբ զուգընկերուհու հետ են: Որոշ դեպքերում էրեկցիայի ձեռք բերումը հաջողվում է, բայց դժվարություն է ներկայացնում այն պահպանելը: Մյուսները կորցնում են այն հագուստը հանելիս, անմիջապես ներթափանցումից առաջ կամ երբ առնանդամը հեշտոցում է, երբ սեռական հարաբերության պահանջ է ներկայացվում կամ էլ, երբ որոշակի տիպի կնոջ կամ որոշակի հանգամանքներում են, որը ինտիմ և վստահություն է պահանջում: Պատահում է, որ գանգատվում են անբավավար պինդ էրեկցիաներից:

Վերոնշյալ ախտորոշիչ տվյալներին անչափ օգտակար հավելում է զուգընկերուհու հետ վարած զրույցը, որի ընթացքում կարող են բացահայտվել նոր մանրամասներ և հաստատվեն արդեն ձեռք բերվածները:

Կանայք տարբեր պատասխան են տալիս իրենց զուգընկերների ԷԴ-ին: Ոմանք հրաշալի գոտեպնդողներ են և հասկացնել են տալիս, որ իրենք կարևորում են տղամարդու անձը և ոչ թե նրա պրկված առնանդամը: Այսպիսի վերաբուրմունքը պատճառային գործոնների շարքից բացառում է զուգընկերուհու մասնակցությունը: Հակադարձ ծայրահեղ վերաբերմունքը պատկանում է այն կանանց, ովքեր սեռապես պահանջկոտ և քննադատ են: Այս կանայք ծայրաստիճան զայրացնում է այն հանգամանքը, որ իրենց զուգընկերը չի բավարարում իրենց սեռական պահանջը: Կան կանայք, ում բավականության միակ աղբյուրը առնանդամի իմիսիայի մեջ է, կանայք, ովքեր առարկում են իրենց զուգընկերոջ կողմից էռոտիկ մեդիայի օգտագործումը, ովքեր հրաժարվում են տղամարդու սեռական օրգանները գրգռելուց: Հաճախ տղամարդուց սպասում են ակնթարթային էրեկցիա և դրա պահպանում մինչև կնոջ բավարարումը: Տղամարդը փորձում է ամեն կերպ բավարարել այդ սպասումները և այդ պատճառով ստեղծվում է մի ճնշում, որն ուժեղացնում է իրագործման տագնապը, արդյունքում առաջանում կամ խորանում է էրեկցիայի խանգարումը:

ՊԱՏՃԱՌԱԾԱԳՈՒՄԸ ԵՎ ՏԱՐԲԵՐԱԿԻՉ ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄԸ

Ինչպես հայտնի է, էրեկցիայի առաջացման հիմքում ընկած է արյան բարձր ճնշման ստեղծումը առնանդամում: Դա պայմանավորված է մի կողմից զարկերակային արյան հոսքի ուժեղացմամբ դեպի առնանդամի փապարային մարմիններ, մյուս կողմից՝ երակային հետհոսքի թուլացմամբ: Արդյունքում արյան զգալի քանակություն «բռնվում է կիսափակ տարածքում», առաջացնելով առնանդամի չափերի մեծացում և պրկում:

Էրեկցիայի առաջացման այս բարդ գործընթացները կարգավորվում են հատուկ կազմակերպված նեյրոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներով: Էրեկցիան ողնուղեղային ռեֆլեքս է, սակայն ողնուղեղային կենտրոնները գտնվում են գլխուղեղի կառավարման ներքո: Վերջինս կոորդինացնում է հոգեկան և զգայական ներգործությունները և հանդիսանում է էրեկցիայի հոգեբանական ամրապնդման կամ արգելակման կենսաբանական հիմքը:

Էրեկցիայի կառավարման վերջնական պատասխանատուն ողնուղեղային երկու կենտրոնների նյարդային մեխանիզմներն են: Ողնուղեղային վերին կենտրոնը միջնորդում է հոգե-էրոտիկ ազդակների, իսկ ստորինը՝ տակտիլ ներգործությունները: Երբ ներկայացվում է անբավարար էրեկցիայի կամ էրեկցիայի ինքնաբեր առաջացման դժվարության գանգատ, հարկավոր է ճշտել՝ արդյո՞ք այցելուն օգտագործում է երկու հնարավոր՝ հոգեկան և տակտիլ գրգռման աղբյուրների ամբողջ ներուժը: Երիտասարդ տարիքում սովորաբար հնարավոր է էրեկցիայի հասնել հոգեկան գրգիռներով միայն, մինչդեռ ավելի մեծ տարիքում տղամարդը կարիք ունի լրացուցիչ տակտիլ գրգիռների:

Էրեկցիան տղամարդու սեռական դրսևորումներից ամենախոցելին է: Այն կարող է վնասվել բազմաթիվ պատճառներից՝ ամենատարբեր դեղորայքից, հիվանդագին վիճակներից, հուզական վերապրումներից: Էրեկցիայի այս խոցելությունը պայմանավորված է էրեկտիլ համակարգի կազմավորման բարդությամբ: Այս համակարգի անխափան գործունեության համար հարկավոր է առնանդամի նրբագույն կառուցվածքային ամբողջականություն, կոնքի նյարդային և անոթային բավարար մատակարարում, գլխուղեղում նյարդային մեդիատորների ստույգ հավասարակշռություն, վեգետատիվ նյարդային համակարգի հուսալի գործունեություն, համապատասխան հորմոնալ ֆոնի առկայություն և վերջապես խաղաղ և էռոտիկ տրամադրված հոգեկանի առկայություն:

Քանի որ հոգեբանական և օրգանական ԷԴ-ի արտաքին դրսևորումները նույնն են (բացի նրանից, որ հոգեբանական ԷԴ-ն հաճախ իրավիճակային է), բժշկական քննության ժամանակ հարկավոր է ուսումնասիրել և բացառել բոլոր հնարավոր օրգանական պատճառները:

Գոյություն ունեն էրեկցիայի վրա բացասաբար ազդող մի շարք դեղորայքներ՝ հակահիպերտենզիվները, այդ թվում՝ թիազիդային միզամուղները, բետա-ադրենոբլոկատորները, կենտրոնական սիմպատոլիտիկները, հոգեմետ դեղերը և հատկապես հակադեպրեսանտները: Ալկոհոլը և ծխախոտը նունպես ազդում են էրեկտիլ ֆունկցիայի վրա: Ալկոհոլի թույլ դոզաները, «ընդամենը մեկ կամ երկու բաժակ», թեև ակտիվանում են սեռական ցանկությունը, սակայն կարող են ճնշել էրեկցիան: Քրոնիկ ալկոհոլամոլությունը կարող է վնասել ամորձու հյուսվածքը, բերել տեստոստերոնի մակարդակի իջեցման և իգական հորմոնի արտադրության բարձրացման, ալկոհոլային պոլինեյրոպաթիայի: Սրանք ախտաբանական տեղաշարժեր են, որոնք բացասաբար են անդրադառնում առնանդամի վիճակի և սեռական ցանկության վրա: Ծխախոտամոլությունը առաջացնում է զարկերակների պատերի պնդացում, ներառյալ առնանդամը սնող զարկերակներինը: Ծխողները ավելի մեծ հավանականությամբ են ունենում էրեկցիայի խանգարումներ քան չծխողները:

Էրեկցիայի խանգարմանը կարող են նպաստել որոշ էնդոկրին խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են տեստոստերոնային անբավարարությամբ, հիպերպրոլակտինեմիայով: Շաքարային դիաբետը ԷԴ-ի առաջացման հաճախ հանդիպող պատճառներից է:

Էրեկցիայի խանգարմանը նպաստում են նաև առնանդամի հեմոդինամիկան խախտող վասկուլոգեն մեխանիզմները՝ առնանդամը սնող խոշոր և մանր զարկերակների աթերոսկլերոզը, երակային դրենաժների ձևավորումը, առնանդամի տրավմաները, Պեյրոնի հիվանդությունը, մանգաղաձև բջջային անեմիան:

ԷԴ-ն դիտվում է նաև մի շարք նեյրոգեն խանգարումների դեպքում, որոնց ժամանակ դիտվում է էրեկցիայի ռեֆլեքսը ապահովող նյարդային կենտրոնների, նյարդային ուղիների ախտահարում: Այդ հիվանդություններից են՝ բազմակի սկլերոզը, Պարկինսոնի հիվանդությունը, նեյրովասկուլյար հիվանդությունը, Այցհեյմերի հիվանդությունը, ողնուղեղի և ողնուղեղային նյարդերի տրավմաները:

ԷԴ-ն հանդիպում է նաև դեպրեսիաների ժամանակ:

40 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ մեծ է հոգեբանական ԷԴ-ի հավանականությունը, մինչդեռ ավելի բարձր տարիքում հաճախանում է օրգանական ԷԴ-ն, քանի որ այս տարիքում աճում է անոթային ախտահարումների, դիաբետի, սեռական ֆունկցիայի վրա բացասաբար ազդող դեղորայքի ընդունման հավանականությունը:

Ըստ էության ԷԴ-ի ախտորոշումը իրականացվում է բացասման եղանակով՝ հերթով բացառվում են այն հիվանդությունները և հիվանդագին վիճակները, որոնք ի վիճակի են առաջացնելու էրեկցիայի խանգարման նեյրոգեն, վասկուլոգեն և հորմոնալ մեխանիզմներ: Սա բարդ, ժամանակատար և ծախսատար գործընթաց է:

Իրականում շատ քիչ թվով այցելուներ են պահանջում լրիվ ուռոլոգիական քննություն: Փորձառու և հմուտ սեքսոլոգը հոգեկան ԷԴ-ների 90% դեպքում ընդամենը զրույցի հիման վրա կարող է բացառել օրգանական ախտածագումը: Բավական է հաստատել էրեկցիայի խանգարման տատանման փաստը այցելուի հոգեհուզական իրավիճակից ելնելով, որպեսզի գրեթե լրիվ համոզմամբ պնդել հոգեբանական պատճառների դերը Էրեկցիայի խանգարման առաջացման մեջ: Այն այցելուները, ովքեր ԷԴ-ի հիմքում ունեն օրգանական մեխանիզմներ, գանգատվում են սեռական թուլությունից ցանկացած ժամանակ, միչդեռ հոգեբանական ԷԴ-ի դեպքում սեռական թուլությունը հայտնվում է միայն հուզական լարում պահանջող իրավիճակներում: Այս նպատակով այցելուին պետք է մանրամասն քննել ձեռնաշարժության ժամանակ առաջացող, ինչպես նաև ինքնաբուխ էրեկցիաների վերաբերյալ, որոնք կապված չեն էռոտիկ գրգռման հետ և հայտնվում են առավոտյան անմիջապես արթնանալուց հետո, գիշերը՝ քնի արագ փուլի ժամանակ: Եթե այցելուն կամ նրա զուգընկերուհին նշում են իմիսիայի համար բավարար և մնայուն էրեկցիա գոնե մեկ անգամ, օրգանական գործոնների հետագա ուսումնասիրումը իմաստ չունի:

Հոգեբանական գործոնները դեր են խաղում ԷԴ-ի գրեթե բոլոր դեպքերում՝ ինչպես առաջնային օրգանական, այնպես էլ հոգեբանական: Անոթային մեխանիզմներով պայմանավորված մեղմ արտահայտված էրեկտիլ թուլությանը տրվող տագնապալից պատասխանալը ի զորու է իսկապես առաջացնելու լրիվ թուլություն: Ասվածը իրավացի է և հակառակ կոնտեքստով՝ փսիխոգեն ԷԴ-ն բերելով երկարատև սեռական ձեռնպահության կարող է առաջացնել երկրորդային օրգանական խանգարումներ, որոնք պարտադիր պետք է հաշվի առնել բուժման ժամանակ: Հաճախ դժվար է որոշել հոգեբանական և օրգանական գործոնների գերակշռող դերը այս հարցում: Նման դեպքում անհրաժեշտ է վիճակը գնահատել խառը կամ անորոշ ծագման: Սակայն հոգեբանական գործոնին անհրաժեշտ է լուրջ ուշադրության արժանացնել, քանի որ այն ազդում է ախտանիշի ձևավորման և բուժման վրա բոլոր դեքերում, նույնիսկ եթե խնդիրը մաքուր օրգանածին է:

Դեպքերի գերակշռող մասում փսիխոգեն ԷԴ-ի առաջացման անմիջական հոգեբանական մեխանիզմը իրագործման տագնապն է (performance anxiety): Այցելուի մտքերի վերլուծությունը, երբ նա սեռական հարաբերության մեջ է, ցույց է տալիս, որ նրան այդ պահին հուզում է իր էրեկցիայի պահպանման խնդիրը՝ արդյո՞ք կկարողանա պահպանել էրեկցիան մինչև հարաբերության ավարտը: Այսպիսի օբսեսիվ անհանգստությունը էրեկցիայի պահպանման կապակցությամբ այցելուին կենտրոնացնում է սեռական գործողության կատարման վրա և առաջացնում վախի զգացողություն: Քանի որ էրեկցիան խիստ զգայուն է հույզերին, իսկ ցանկացած հույզ ունի ֆիզիոլոգիական ուղեկից, կատարումային տագնապը բերում է առնանդամը արյան ավելցուկից դատարկող ռեֆլեքսների թողարկմանը և արդյունքում էրեկցիան թուլանում է:

Երբեմն իրականացման տագնապը հանդիպում է «մաքուր» ձևով և զույգի հոգեբանական գնահատումը բացահայտում է, որ այցելուն ազատ է հուզական որևէ տեսակ կոնֆլիկտից, իսկ զույգի միջանձնային հարաբերությունները խնդիր չեն հարուցում: Այլ դեպքերում այն ծառայում է իբրև պաշտպանական մեխանիզմ ընդդեմ անգիտակից սեռական կոնֆլիկտի կամ էլ մասն է կազմում միջանձնային հարաբերությունների դինամիկ զարգացման: Այս ամենը պետք է հաշվի առնել ԷԴ-ով այցելուի հետազոտման ժամանակ: ԷԴ-ով և այլ սեռական խանգարումով տղամարդկանց փսիխոպաթոլոգիաները իրարից չեն տարբերվում: Հոգեվերլուծական տեսության համաձայն տղամարդկանց սեռական խանգարումների հիմքում ընկած են չլուծված Էդիպյան բարդույթը և «ամորձատման տագնապը» և շատ հաճախ նման տղամարդկանց մոտ կարելի է դիտարկել ամբիվալենտ վերաբերմունք կանանց նկատմամբ: Էդիպյան բարդույքը կարելի է հայտնաբերել այցելուի ընտանեկան դինամիկայի ուսումնասիրման և նրա հասուն սեռական փոխհարաբերությունների վերլուծության միջոցով: ՈՒշադրության են արժանի այցելուի հարաբերությունները իր մայրիկի հետ, ներկայիս զուգընկերուհու մեջ իր մայրիկի կերպարը տեսնելու կամ իր մայրիկին հիշեցնող կանանցից խուսափելու միտումները, տղամարդկանց հետ մրցակցելու և նրանցից վախենալու դրսևորումները: ԷԴ-ով տղամարդկանց հոգեվերլուծական քննությունը ցույց է տալիս, որ նրանք ակնհայտ կերպով թշնամական կամ ամբիվալենտ վերաբերմունք են տածում կանանց նկատմամբ և կախվածություն ունեն մայրերից:

Շատ տղամարդիկ, որոնք էրեկցիայի հետ կապված դժվարություններ են ապրում, սեռական հաճույքի մասին բացասական տեղեկություններ են ստացել: Այդ պատճառով կարևոր է գնահատական տալ այցելուի հայրական ընտանիքում սեռական կյանքի և սեռական հաճույքի մասին տիրող վերաբերմունքին:

Այն կարծիքը կա, որ կանանց վերջերս «ազատագրված վարքը» կապված է նրանց կողմից սեռական ագրեսիվ պահանջների ներկայացման և դրա հետևանքով տղամարդկանց մոտ ԷԴ-ի տարածման հետ: Պետք է նշել, որ սա չի համապատասխանում իրականությանը: ԷԴ-ով այցելուների կանանց ուսումնասիրումը ցույց է տալիս, որ նրանք երբեմն իրոք ճնշում են իրենց զուգընկերներին սեռական գործողության վատ կատարման համար, բայց պատճառը ոչ թե նրանց ազատագրումն է, այլ նևրոտիկ վիճակը: Երբեմն այդ կանանց մեջ հանդիպում են ավանդական դաստիարակություն և հակասեքսուալ արժեքներ կրողները, որոնք չեն ընդունում ծլիկային գրգռումը և սեռական հարաբերության ողջ պատասխանատվությունը գցում են տղամարդու ուսերին: Այս ամենը տղամարդուն դնում է ահռելի ճնշման տակ և առաջացնում էրեկցիայի դժվարություններ: Այս տղամարդկանց վիճակը բարելավում է, երբ նրանց կանայք «ազատագրվում են» և սովորում են սեռապես ավելի ակտիվ լինել և գրգռել իրենց տղամարդկանց:

Սա չի նշանակում սակայն, որ զուգընկերուհու ագրեսիվ սեռական պահանջները և քննադատ վերաբերմունքը դեր չեն խաղում ԷԴ-ի զարգացման գործում: Ընդհակառակը, շատ կանայք չեն գոտեպնդում իրենց տղամարդկանց, երբ վերջիններիս մոտ դրսևորվում են սեռական ձախողումներ, ավելին, սեռական կյանքը դարձնելով զենք, նրանք փորձում են հաղթող դուրս գալ ամուսնական պայքարում, ինչը էական գործոն է ԷԴ-ի առաջացման և բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու գործընթացում: Այդ պատճառով զույգի սեռական փոխհարաբերության ուսումնասիրումը և զուգընկերուհու հուզական ռեակցիաների ուսումնասիորւմը կարևոր են ԷԴ-ով տղամարդու հետազոտման ժամանակ:

ԲՈՒԺՈՒՄԸ

ԷԴ-ի որոշ ձևեր մեծ արդյունավետությամբ բուժվում են փսիխոթերապիայի միջոցով: Դրանք այն դեպքերն են, որոնք պայմանավորված են թեթև արտահայտված իրականացման տագնապով, որը հետևանք է սեքսուալ ինքնավստահության պակասի և զուգընկերուհու կողմից գործադրվող ճնշման և հիմքում չունեն խորը անգիտակից թշնամանք կանանց նկատմամբ: Այն այցելուները, ում մոտ հայտնաբերվում են խորքային փսիխոպաթոլոգիա և միջանձնային դժվարություններ, պահանջում են ավելի երկարատև և բարդ բուժում, որը ներառում է անգիտակից կոնֆլիկտների լուծում:

Էրեկցիայի օրգանոգեն կամ փսիխոթերապիայի նկատմամբ կայուն փսիխոգեն ԷԴ-ի դեպքում բացի փսիխոթերապիայից կիրառվում են դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժական մեթոդներ: Մասնավորապես մեծ կիրառում են գտել ֆոֆոդիեսթերազ-5-ի արգելակիչների կիրառումը՝ սիլդենաֆիլ, տադալաֆիլ, վարդենաֆիլ: Օգտագործվում են միջոցներ, որոնք ունեն ակտիվացնող ազդեցություն ԿՆՀ-ի վրա՝ ժենշենի արմատներ, էլեուտերոկոկի մզվածք, պանտոկրին, պրոզերին, սեկուրինին, լոշտակ և այլ: Կիրառվում է վիտամինոթերապիա, ինչպես նաև աֆրոդիզիակներ՝ յոհիմբին: Երբեմն նշանակվում են հորմոնալ պրեպարատներ՝ գոնադոտրոպիններ, անդրոգեններ և դրա սինթետիկ անալոգներ, անաբոլիկ ստերոիդներ: Որոշ դեպքերում կիրառվում է ռեֆլեքսոթերապիա:
Ողնուղային տրավմաների կամ տեղային դիստրոֆիկ պրոցեսների հետևանքով զարգացող Էրեկցիայի խանգարումը վերականգնվում է արտաքին պրոթեզավորման միջոցով: Դիմում են նաև վիրաբուժական միջոցառումներին, որոնք ունեն հիմնականում 3 ուղղություն՝
1. Սեռական անդամի կավեռնոզ մարմինների ռեվասկուլյարիզացիա
2. Կավերնոզ մարմինների երակային հոսքի քչացում
3. Սեռական անդամի էնդոպրոթեզավորում (էնդոֆալոպրոթեզավորում)

Փակել

Էրեկցիա

Դիաբետ

Բարև Ձեզ տիկին Նարինե: Ես մի հարց-խնդրանք ունեմ Ձեզ. մեկ շաբաթ առաջ վիժել եմ ու մնացել էի դժվարությամբ: Հանձնել եմ անալիզ (ԴՀԷԱ): Խնդրում եմ ասել, թե սա իրենից ինչ է ներկայացնում և արդյոք կարող է դառնալ վիժման պատճառ: Պատասխաններս եկել են նորմայից դուրս՝ 18.5, իսկ նորման 1.3-9.8 է: Իսկ սեռական կյանքում ունեմ դժվարություններ. ամուսնուս մոտ կա շաքարային դիաբետ հիվանդությունը: Հիմա նրա մոտ առկա է թույլ էրեկցիա: Կարո՞ղ եք ասել՝ ինչում է խնդիրը կայանում: Իսկ ինձ մոտ կա ցանկություն. դիմում եմ ձեռնաշարժության: Խնդրում եմ օգնեք ինձ: Նախապես շնորհակալություն:

Պատասխան

Շեղումը, որի մասին նշում եք, իրոք կարող է պատճառ դառնալ վիժման: Հարկավոր է դեղորայքային բուժմամբ կարգավորել հորմոնի քանակությունը: Շաքարային դիաբետի հետևանքով առաջացած սեռական թուլությունը ևս բուժելի է, հարկավոր է, որ Ձեր ամուսինը գա սեքսոպաթոլոգի մոտ: Ձեռնաշարժության դիմել խորհուրդ չեմ տա, քանի որ ամուսնացած լինելով հանդերձ նմանատիպ վարքի դիմելով, Դուք հեռավորություն եք ստեղծում Ձեր և Ձեր ամուսու միջև, փոխանակ լուծելու խնդիրը, փախչում եք այդ ձևով: Խորհուրդ կտամ երկուսով այցելել սեքսոպաթոլոգին։

Փակել


Երկրորդ ակտի անհնարություն

Բարև Ձեզ: Ամուսնուս մոտ հարաբերության ժամանակ առաջին ակտից հետո անդամը կարծես թե թուլանում է, այն ձևականորեն կարող է գրգռվել և շատ շուտ թուլանալ: Նրա կարծիքով, եթե առաջին ակտից հետո ես լվացվեմ, ապա նորմալ կլինի: Բայց ախր ինչպե՞ս է հնարավոր ամեն ակտից հետո լվացվել և նորից շարունակել: Իսկ Դուք ի՞նչ խորհուրդ կտաք, որպեսզի մենք բավարարվենք ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ակտերից հետո… Նախապես շատ շնորհակալ եմ հարգելի Նարինե:

Պատասխան

Կա այսպիսի հասկացողություն, կոչվում է տղամրադու սեռական անդրդվելիություն. դա մի շրջան է սեռական ակտից հետո, երբ տղամարդը բացարձակապես ընդունակ չէ նորից գրգռվելու, քանի որ ֆիզիոլոգիան թույլ չի տալիս։ Տարբեր տղամարդկանց մոտ այդ շրջանի տևողությունը տարբեր է և կախված է մի քանի հանգամանքներից՝ տարիք, սեռական կոնստիտուցիա և այլն։ Հավանաբար ձեր ամուսնու մոտ անդրդվելության շրջանի տևողությունը երկար է և նրան ինչ-որ ժամանակ է հարկավոր, որպեսզի նա ֆիզիոլոգիապես վերականգնվի հաջորդ ակտի համար: Դա նրա բնությունն է, իսկ բնության դեմ ոչինչ անել հնարավոր չէ: Լվացվելու ուղարկելը նրա կողմից մի հնար է, նրա կարծիքով դա իրեն ժամանակ կտա վերականգնվելու համար, նույն հաջողությամբ կարելի է անել ցանկացած այլ բան, մինչև որ անցնի այդ անհրաժեշտ ժամանակահատվածը: Դուք կարող եք գնալ լվացվելու, եթե դա ձեզանից մեծ ջանքեր չի պահանաջում, հատկապես որ դա ձեզ կթարմացնի և դուք չեք քնի սպասելով հաջորդին, բայց կարող եք նաև ուղղակի պառկել մինչև ինչ-որ ժամանակ անցնի և անդրդվելիության շրաջանից դուրս գա։ Ընտրությունը Ձերն է։ Ամենակարևորը ձեռք մի տվեք իրեն, հատկապես առնանադամին, դա նրան մեծ տհաճություն կարող է պարգևել և մի պահանջեք նրան նորից գրգռվել, նա չի կարող, այլ ոչ թե չի ուզում: Մի քանի ակտ ունենալու Ձեր ցանկությունը այս դեպքում այդքան էլ խորհուրդ չի տրվում, ավելի ճիշտ լուծում է ակտի տևողությունը երկարացնելը, որպեսզի դուք այդ ընթացքում հասցնեք մի քանի անգամ օրգազմ ունենալ, որը և կտա լիարժեք բավարարման զգացողություն: Այս արդյունքին հասնելու համար Ձեզ մասնագետի օգնություն է հարկավոր։

Փակել


Էրեկցիայի թուլություն

Բարև Ձեզ հարգելի Բժիշկ Ներսիսյան, շատ, անչափ շատ, շնորհակալ կլինեմ Ձեզ, եթե պատասախանեք իմ այս հարցերին: Իմ ընկերը 21 տարեկան է և նա գանգատվում է իր անդամի թույլ էրեկցիայից, իսկ օրգազմից անմիջապես 10 վայրկյան անց, այն միանգամից թուլանում է: Դա նորմա՞լ է արդյոք: Բացի այդ, նրա մոտ սնկային վարակ է եղել, ինչից նա բուժվել է մեկ տարի առաջ, բավական երկար ժամանակ համապատասխան դեղամիջոցներ է ընդունել և քսուքներ: Ու դրանից հետո մի տեսակ վախի զգացողություն ունի՝ սեքսով զբաղվե՞լ, թե՞ ոչ: Մեկ հարց ևս. արդյոք վատ է երկար ժամանակ ձեռնաշարժությամբ զբաղվելը (ըստ ընկերոջս, քանի որ նա երկրի սահմաններից դուրս է և ստիպված է զբաղել ինքնաբավարարմամբ ): Իսկ այդ թույլ էրեկցիայի պատճառով նա անչափ մտահոգ է և այնքան է մտածում, որ ես շատ եմ անհանգստանում նրա համար: Այդ իսկ պատճառով որոշեցի դիմել Ձեզ: Կանխավ շնորհակալ եմ` Մարի:

Պատասխան

Առնանդամի թույլ էրեկցիան այդ տարիքում առավելապես պայմանավորված է լինում հոգեսեռական գործոններով, հավանաբար Ձեր ընկերը սևեռվել է սեռավարակ ձեռք բերելու մտքի վրա, որից էլ նրա մոտ սեռական ակտից առաջ տագնապախռով հոգեվիճակ է առաջանում և էրեկցիայի նյարդային մեխանիզմները արգելավում են: Իհարկե հաճախակի ձեռնաշարժությունը նույնպես նպաստավոր գործոն է այս դեպքում և կարող է խորացնել առկա խնդիրը: Ձեր անհանգստությունը տեղին է, բայց Դուք ինքնուրույն ուժերով ոչինչ անել չեք կարող, քանի որ այստեղ առկա է մասնագիտական օգնության կարիք: Կարևորը իմացեք, որ խնդիրը միանգամայն լուծելի է, հարկավոր է միայն առանց շատ հետաձգելու դիմել մասնագետին:

Փակել


Բարև Ձեզ, ինձ կօգնե՞ք հասկանալ՝ ինչ անել: Իմ նշանածը, որն արտերկրում է ապրում, ինձ այցելել էր հոկտեմբեր ամսին և սիրային փաղաքշանքների ժամանակ նա շատ էր գրգռվում (ասեմ, որ սեռական հարաբերություն չի եղել), իսկ 2 շաբաթից, երբ նա վերադարձավ իր երկիր, չէր կարողանում իրեն տիրապետել և իր հոր ասածով ընդունեց մեծ քանակությամբ դեղորայք որպեսզի հանգստանալ: Դեկտեմբերին մենք նորից հանդիպեցինք,սակայն նա ասաց,որ խնդիրներ ունի գրգռվածության հետ: Ճիշտ է, ես իրեն օգնեցի. վիճակը ավելի լավացավ, սակայն ամեն անգամ ասում էր, որ նույնը չէ ինչ անցյալ անգամ, շատ չի գրգռվում: Ի՞նչ կաերելի է անել, և արդյո՞ք մի քանի ամսից վիճակը կանցնի: Մենք պատրաստվում ենք ամուսնանալ, և ինձ մտահոգում է այդ հարցը: Խնդրում եմ, կասեք ի՞նչ անել:

Պատասխան

Տղամարդու սեռականությունը այնպես է կառուցված ու կազմակերպված, որ երկարատև սեռական դադարը նշանակալի ազդեցություն է թողնում նրա սեռական գործունեության վրա՝ բացասական առումով: Եվ հակառակը՝ ինչքան հաճախակի և կանոնավոր է տղամարդու սեռական կյանքը, այնքան նա ավելի ու ավելի քիչ սեռական խնդիրներ կունենա: Այնպես է ստացվում, որ հեռու լինելով սիրած աղջկանից ու ցանկանալով հավատարիմ մնալ նրան, նա ռիսկի տակ է առնում իր առողջությունը և ձեռք է բերում որոշակի առողջական խնդիրներ: Սակայն մեր օրգանիզմն այնքան իմաստուն է ստեղծված, որ ազատում է իր տիրոջը սեռական լարվածության ավելորդ դիսկոմֆորտից այն պարագաներում, երբ նա չունի սեռական կյանքի հնարավորություն: Ձեր ընկերոջ մոտ գործել է հենց օրգանիզմի վերոնշյալ իմաստուն մեխանիզմը՝ սեռական գրգռման արգելակմամբ, որից էլ նա գանգատվում է սեռական թուլությունից: Սակայն վտանգավոր որևէ բան չկա, երբ նա վերսկսի կանոնավոր սեռական գրգռումները և սեռական հարաբերություններ ունենա, ամեն ինչ կկարգավորվի, եթե ոչ, ապա շատ թեթևակի բժշկական միջամտությամբ ամեն ինչ իր տեղը կգտնի: Կարևորն այն է, որ նա հիմա հեռու գտնվելով ձեզնից, կիսատ սեռական գրգռումներ չունենա և իր օրգանիզմից բարձր սպաումներ չունենա, չպահանջի, որ իր առնանդամը գործառի ինչպես 18տարեկանում էր: Սրանք ոչ իրատեսական սպասումներ են և բնականաբար կարող են հուսահատության առաջ կանգնեցնել իրականության հետ բախվելուց:

Փակել

Առնանդամի չափը

Առնանդամի չափսը մեր պրակտիկայում հաճախակի հանդիպող գանգատ է: Բժշկական օգնության տեսանկյունից կարելի է տարբերակել երեք խումբ տղամարդիկ: Առաջին խումբը` առնանդամի նորմալ չափս ունեցող տղամարդիկ են, որվքեր պարզապես ունեն սխալ պատկերացումներ և սպասումներ` կապված առնանդամի չափսի և սեռական մերձեցման իրականացման հետ: Սա խորը իմաստով գալիս է նրանից, որ տղամարդու ինքնությունը սոցիալ-մշակութային հրամայականներով նույնացվում է այդ օրգանի չափսի հետ, և անատոմիական այս միավորը, փաստորեն, դառնում է տղամարդկության սոցիալ-մշակութային նշանակության ողջ ծանրությունը իր վրա կրող անարդարացիորեն չարաշահված օրգան: Այս տեսակի տղամարդիկ կարիք ունեն ռացիոնալ հոգեթերապևտիկ օգնության, որը արմատապես կլուծի նրանց անհանգստությունը:

Երկրորդ խումբ տղամարդիկ ունեն ավելի լուրջ` հոգեբուժական խնդիրներ` դիսմորֆոֆոբիկ համախտանիշ` կապված առնանդամի չափի հետ: Այստեղ երբեմն պահանջվում է հոգեբուժական խորհրդատվություն և բուժական օգնության կազմակերպում այս դաշտի շրջանակներում:

Երրորդ խումբը իրոք միկրոպենիսով տղամարդիկ են, այստեղ չափի պատճառով իրոք առաջանում են ներթափանցման լուրջ խնդիրներ և սեռական դիրքերի անհարմարություն: Կանայք, ովքեր սեռական հաճույք են ապրում վուլվայի գրգռումից, ներթափանցման կարիք չունեն և միկրոպենիսը այս դեպքերում խնդիր հանդիսանալ չի կարող: Այլ է այն կանանց դեպքում, երբ ներթափանցումը պարտադիր անհրաժեշտություն է սեռական հաճույք ապրելու համար: Կարելի է ենթադրել, որ ամենամեծ դժգոհությունը չափսից արտահայտում են այն կանայք, ովքեր ընդհանրապես սեռական գրգռում և հաճույք չեն ապրում, քանի որ այստեղ տուժում են իրենց էմոցիոնալ կարիքները, կանացի ինքնությունը:

Մոխրոտի բարդույթ

«Ես շատ եմ վախենում տղամարդկանցից ու չեմ կարողանում լուրջ հարաբերություններ կառուցել, յուրաքանչյուր նոր հանդիպումը հերթական հիասթափությունն է բերում, թե՛ տղամարդկանցից, թե՛ ինձնից: Ու թեև ավելի մոտիկից ճանաչելու դեպքում սկսում եմ ավելի քիչ վախենալ նրանից ու սեռական ձգողություն են զգում, այնուհանդերձ, երբ նա մոտենում է ինձ և փորձում գրկել, համբուրել կամ գուրգուրել, խառնվում եմ և շփոթվում: Ի վերջո, մեր հարաբերությունը ընդհատվում է ու մենք մնում ենք ուղղակի ընկերներ», -պատմում է 38-ամյա չամուսնացած կինը: Մեր զրույցների ընթացքում աստիճանաբար բացահայտում եմ, որ նա հմտորեն շրջանցում է բոլոր այն իրավիճակները, որոնք կարող են դառնալ անվերահսկելի և ինքը կարող է կորցնել ինքնատիրապետումը: Չկա հանպատրաստի երևույթ, չի կարող լինել և «անախորժ պատահար»: Մինչդեռ երազանքների գրկում նա խորասուզվում էր սիրված և սիրող դիցուհու արկածների մեջ և իրականացնում գլխապտույտ թռիչքներ` առանց կապտուկներ ստանալու վախի, օրեցօր էլ ավելի հեռանալով իրականությունից:

Անվերահսկելի վախը տղամարդկանցից և սեռական կյանք սկսելուց խնդիրներ են, որոնք դասվում են սեքսուալ ֆոբիաների շարքին։ Նմանատիպ վախերի հիմքում ընկած է աղջկա հոգեսեռական զարգացումը այնպիսի միօրինակ պատմություններով սնուցելը, որոնք աղջկա անգիտակցականում արթնացնում են կախյալ կնոջ համընդհանուր կերպարը։ Հատկապես մեծ խնդիր են դառնում քնած դիցուհու կամ մոխրոտի պատկերներով բարդույթավորելը, քանի որ միջսեռայն հարաբերություններում գերակա մոտիվ է դառնում սպիտակ ձի հեծնած փրկիչ-ասպետի սպասումը։ Աղջկան դաստիարակում են այնպես, որ նա սկսում է հավատալ, թե անհնար է իր ուժերի սահմանում որևէ դժվարություն հաղթահարելը, որ նա թույլ սեռ է և ոչ բավարար ռեսուրսներ ունի, որպեսզի հասնի իր նպատակին։ Բարդույթավորման այս գործընթացքում նշանակալի դեր են խաղում սեռական օրգանների մասին անատոմիական գիտելիքի պակասը, որը դառնում է սեփական մարմնի սխալ ճանաչողության պատճառ և ամրապնդում թերի սեռ լինելու համոզմունքը։ Հասունացող աղջկա վարքում գերակա մոտիվ է դառնում նստել սպասելը, այլ ոչ թե ինքուրույն գործելն ու նախաձեռնելը։ Հարաբերությունների հաջողության հիմքում դրվում է ոչ թե սեփական ստեղծագործ ներուժին ապավինելը, այլ դրսից պատրաստի լուծումներ ստանալը, ընդ որում խիստ որոշակի ձևաչափի սահմաններում։ Ձևավորվում է կախյալ ու ոչ բավարար անձ, ում համար միակ փրկության հույսը դրսից է, իրականության մեջ գոյություն չունեցող, անրջային երազանք հանդիսացող զուգընկերը։

Ես շատ եմ սիրում այստեղ մեջբերել «Շրեկ» մուլտֆիլմը, որտեղ ակնհայտորեն ի ցույց է դրված սեփական պատկերացումների հետ բախման զարմանքը։ Պատմությունը մի հրեշի մասին է, ով վախկոտ արքայազնի փոխարեն պետք է ազատի վիշապի հսկողության տակ դղյակում գերված արքայադստերը: Բնականաբար, ասպետական դպրոցի կրթություն չունեցող հրեշը արքայադստերը պիտի փրկեր սեփական մոտեցմամբ: Տեսնելով քնից ընդարմացած արքայադստերը, որ շուրթերը կիսաբաց պառկած է, նա գոռում է իր ողջ ուժով.

-Հե՜յ, արթնացե՛ք:

-Ի՞նչ,-քնաթաթախ մրմնջում է արքայադուստրը:

-Դուք արքայադուստր Ֆիո՞նան եք:

-Այո՛, ես եմ, սպասում եմ քաջարի ասպետին, նա շուտով պիտի փրկի ինձ:

-Պարզ է,-անտարբեր ձայնով ասում է Շրեկը ու քաշելով Ֆիոնայի ձեռքից՝ բղավում՝ գնացի՛նք, արագ:

-Սպասեցե՛ք, ասպե՛տ: Չէ՞ որ սա մեր առաջին հանդիպումն է: Մի՞թե սա չպիտի լինի մեր սիրո ամենառոմանտիկ ու հեքիաթային պահը:

Արքայադուստրը դրամատիկ թատերականությամբ վայր է ընկնում` ձեռքը ճակատին դրած: -Ցավում եմ, բայց մենք ժամանակ չունենք,- ասում է Շրեկը`քաշելով նրա թևից:

-Այս ի՞նչ եք անում: Դուք պետք է գրկեիք ինձ, պատուհանից դուրս բերեիք և նստեցնեիք ձիու վրա:

-Երևում է` Դուք շատ ժամանակ եք ունեցել այս ամենի մասին մտածելու համար,- ասում է Շրեկը, թափով բացում դուռը և մեծ-մեծ լոնքերով վազում աստիճաններն ի վար:

-Հարկավոր է վայելել այս պահը, Դուք միգուցե բանաստեղծությու՞ն կարդայիք ինձ համար, սոնե՞տ, բալլա՞դ, դե մի բան գոնե, օ՜, ես չեմ կարող հավատալ, ի՞նչ է ,Դու՞ք չեք սպանել վիշապին. չէ՞ որ այդպես էր նախատեսված ծրագրով:

-Արագացրե՛ք:

-Դե՛, այսպես չի լինի, Դուք պետք է հարձակվեիք` թուրը ձեռքն առած, ինչպես մյուս ասպետները… այս ի՞նչ տեսակ ասպետ եք Դուք:

-Ես էլ այս տեսակի ասպետ եմ:

Իր տեսակի մեջ ուրույն ասպետ, ահա, թե ինչը չեն կարողանում ընդունել և հասկանալ արքայադուստր Ֆիոնան, 38-ամյա կինը և շատ այլոք, ովքեր գերադասում են իրենց երևակայության մեջ ստեղծված տղամարդուն իրականից: Որովհետև իրականության օբյեկտիվ ընկալումը և երազներից հրաժարումը նշանակում է հոգնատանջ աշխատանք` ամեն վարկյան իրականության հեղինակ, պատասխանատվություն, համառություն, հաստատակամություն, ինչպես նաև հիասթափություն, հուսալքություն… Իսկ երազում ապահով ես, ամեն ինչ վերահսկման տակ է և հեշտ կառավարելի:

38-ամյա այս կինը խուսափում էր մտերմիկ հարաբերություններ կառուցել տղամարդու հետ, քանի որ ուներ «Քնած դիցուհու» կամ «Մոխրոտի» բարդույթ: Նրան թվում էր, որ մի օր, վերջապես, հայտնվելու է ասպետը սպիտակ ձիով ու փրկելու է իրեն իր անլիարժեքությունից։ Սա այն վիճակն է, որի զարգացման հնարավոր ելքերից մեկը վագինիզմի առաջացումն է։ Առնանդամի հեշտոց ներթափանցման միտքը թվում է գռեհիկ ու կեղտոտ մի բան։ Սեռական գործողության յուրաքանչյուր փորձ պսակվում է անհաջողությամբ։

Սեքսուալ ֆոբիայով բարդացած վագինիզմի բուժումը կազմակերպվում է բժիշկ-սեքսոլոգի օգնությամբ։ Հաճախ անձն իրեն մեղավոր է զգում, որ ունի այս խնդիրը, կաշկանդվում է մեղավորության զգացումով ու խուսափում դիմել օգնության, այդ թվում բժշկական օգնության։ Պետք է հիշել, որ ինքնահոսի թողնելու դեքպում խնդիրը կարող է ոչ միայն խորանալ ու դառնալ դժվար լուծելի, այլ նաև ազդել զուգընկերոջ սեռականության վրա:

© 2017 | ՆարինԷ Ներսիսյան | Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են |

Besucherzahler
счетчик посещений